Как сохранить лёгкие здоровыми – советы пульмонолога

Как сохранить лёгкие здоровыми – советы пульмонолога

Кашель, который не проходит месяцами, одышка при привычной нагрузке, стеснение в груди – эти симптомы многие привыкают терпеть годами, списывая их на стресс, возраст или «лёгкую простуду». Однако за такими жалобами часто скрываются хронические заболевания дыхательной системы, требующие лечения. Какие болезни легких нас подстерегают? Можно ли остановить их развитие? И как современные санаторные методики помогают вернуть лёгким здоровье? На эти и другие вопросы ответил Виталий Валерьевич ТЫРЫШКИН, заведующий кардио-пульмонологическим отделением, врач-терапевт высшей категории, врач-пульмонолог, врач-профпатолог санатория «Сибирь».

Корреспондент: Скажите, пожалуйста, с какими проблемами к вам обращаются гости санатория?

Виталий Валерьевич: Конечно, в санаторной практике мы чаще сталкиваемся не с экстренными случаями, а с длительными, вялотекущими проблемами пациентов. Но давайте для начала разграничим два принципиально разных типа проблем.

Острые состояния – их трудно не заметить. Респираторные инфекции и другие внезапные заболевания проявляются ярко: резким подъёмом температуры, острой болью в груди, сильным кашлем с мокротой или стремительно нарастающей одышкой. Такие ситуации требуют срочной медицинской помощи и лечения в стационаре – это не наш профиль. Гораздо больше вопросов вызывают те симптомы, которые месяцами, а то и годами исподволь беспокоят пациентов: периодический кашель, небольшая одышка, чувство стеснения в груди. Они не мешают жить кардинально, но существенно снижают качество жизни. Вот с такими случаями мы работаем особенно тщательно, помогая людям найти причину и подобрать правильную поддерживающую терапию. Вот, например, бронхиальная астма – распространенное хроническое заболевание, с которым к нам обращаются.

Бронхиальная астма – это болезнь, связанная с хроническим воспалением в бронхах, из-за которого дыхательные пути остро реагируют на раздражители. Человек сталкивается с приступами удушья, свистящим дыханием, давящим ощущением в груди и изматывающим кашлем. Симптомы могут то накатывать волной, то почти исчезать, создавая ложное ощущение благополучия.

Бронхиальная астма не возникает на пустом месте – её развитие обусловлено сложным взаимодействием внутренних особенностей организма и внешних воздействий окружающей среды. Наследственность играет ключевую роль: если у человека есть генетическая предрасположенность к аллергии или повышенной чувствительности бронхов, риск заболеть существенно возрастает. Интересно, что пол тоже имеет значение – в детском возрасте астма чаще встречается у мальчиков, тогда как среди взрослых пациентов преобладают женщины. Ещё один важный внутренний фактор – лишний вес, который создаёт дополнительную нагрузку на дыхательную систему.

Окружающая среда также может как спровоцировать первые проявления болезни, так и усугубить уже существующую проблему. В этом плане особенно опасны различные аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, плесень, пыльца растений и даже тараканы. Вирусные инфекции, особенно частые в детстве, тоже вносят свой вклад в развитие астмы. Не стоит сбрасывать со счетов и профессиональные вредности – постоянный контакт с химикатами или промышленной пылью может стать пусковым механизмом для заболевания.

К.: Скажите, а какие советы можно дать человеку, который «заработал» астму, будучи на вредном производстве?

В.В.: Когда речь идёт о профессиональной астме, главная мера – это своевременный перевод работника на другую должность, исключающую контакт с вредными веществами. Такой подход позволяет полностью устранить симптомы заболевания. В отличие от этого, медикаментозное лечение, каким бы эффективным оно ни было, не может остановить прогрессирование болезни, если человек продолжает работать в опасных условиях. Конечно, существуют и дополнительные меры защиты: снижение концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны (проветривание), использование респираторов определенного класса защиты. Однако эти методы дают лишь временное облегчение и не решают проблему кардинально. Их эффективность значительно уступает полному исключению контакта с опасным агентом. Самый надёжный способ сохранить здоровье – как можно раньше сменить вредные условия труда. Все остальные меры носят лишь вспомогательный характер и не гарантируют остановку развития болезни.

К.: А в чем отличие между астмой и ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких)?

В.В.: При всей внешней схожести симптомов бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких имеют принципиальные различия. Астма при адекватно подобранной терапии может годами оставаться в стабильном состоянии, не прогрессируя и позволяя пациентам сохранять качество жизни. Совершенно иная ситуация с ХОБЛ – это заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием и необратимыми изменениями в структуре лёгких. Даже при полноценном лечении повреждённые дыхательные пути при ХОБЛ не восстанавливают свою функцию полностью, что отличает это заболевание от контролируемой астмы. Патологический процесс при ХОБЛ затрагивает всю дыхательную систему комплексно – страдают не только бронхи и их слизистая, но и лёгочная ткань, альвеолы, сосудистая сеть. Это системное поражение объясняет необратимость изменений и прогрессирующий характер заболевания.

И в отличие от астмы, которая может дебютировать в любом возрасте, ХОБЛ формируется постепенно, проявляясь заметными симптомами лишь через годы постоянного воздействия повреждающих факторов. Именно в этом кроется коварство болезни – пациенты долгое время не придают значения утреннему кашлю или небольшой одышке, списывая их на естественные последствия курения или возрастные изменения. К сожалению, многие пациенты обращаются за помощью лишь на этапе сформировавшейся дыхательной недостаточности, когда болезнь уже достигла тяжёлой стадии и требует постоянной поддерживающей терапии.

В этом принципиальное отличие от астмы – если последнюю можно успешно контролировать, то лечение ХОБЛ носит преимущественно паллиативный характер, направленный на замедление прогрессирования и облегчение симптомов. Поэтому так важна ранняя диагностика и своевременный отказ от курения – основные меры, способные реально повлиять на прогноз этого серьёзного заболевания.

К.: У нас в разговоре часто речь заходит о курении. Все знают, что курить вредно. И в последнее время молодежь переходит на электронные сигареты и вейпы, якобы это не так губительно. Что вы на этот счёт думаете?

В.В.: Вот как раз основная причина развития ХОБЛ кроется в длительном воздействии вредных факторов, среди которых абсолютным лидером является курение. Легкие созданы для чистого воздуха, а любое инородное вещество становится для них агрессором. Вдыхаемые частицы, особенно содержащиеся в табачном дыме, оказывают мощное раздражающее действие на дыхательную систему. Курение – это комплексная атака на ра легкие, сочетающая термическое воздействие горячего дыма и химическую агрессию. В табачном дыме содержится огромное количество вредных соединений, среди которых особо опасен бензопирен – один из сильнейших известных канцерогенов, напрямую провоцирующий развитие онкологических заболеваний. Постоянное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей заставляет бокаловидные клетки работать в усиленном режиме, вырабатывая избыточное количество слизи. Это защитная реакция организма, пытающегося нейтрализовать вредное воздействие. Однако при ежедневном курении такая хроническая стимуляция приводит к перманентному воспалительному процессу в бронхах. Многолетнее воздействие – 20-30 лет систематического курения – неизбежно ведет к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя существуют и другие факторы риска ХОБЛ (производственная пыль, загрязненный воздух), курение остается главной причиной этого заболевания. При этом переход на электронные сигареты и вейпы не является безопасной альтернативой. Эти устройства создают высокотемпературное воздействие на легочную ткань, вызывая особый тип повреждений. Еще до пандемии COVID-19, в 2018-2019 годах, крупные американские исследования выявили случаи поражения легких среди молодых людей, употреблявших электронные сигареты. Эти изменения, включая характерный феномен «матового стекла» и пульмонит, оказались удивительно схожими с последующими легочными осложнениями коронавирусной инфекции.

Важно понимать: любые вдыхаемые вещества, кроме чистого воздуха – это всегда компромисс для дыхательной системы. Организм может какое-то время компенсировать это воздействие, но рано или поздно ресурсы защиты исчерпываются, приводя к необратимым изменениям в легких.

К.: Как вы помогаете гостям в стенах санатория?

В.В.: Лечебные мероприятия для пациентов с заболеваниями органов дыхания можно условно разделить на две основные группы: направленные на общее укрепление организма и повышение иммунной реактивности и непосредственно воздействующие на дыхательную систему. К первым методикам относятся различные бальнеологические процедуры, сухие углекислые ванны, плавание в бассейне. Всё это оказывает комплексное воздействие, стимулируя иммунную систему и повышая общую сопротивляемость организма. Вторые представлены ингаляционной терапией, дренажными методиками, физиотерапевтическим лечением, дыхательной гимнастикой и посещением спелеокамеры, непосредственно улучшающими состояние дыхательных путей и легочной ткани.

Из самого интересного, на мой взгляд, мы предлагаем гостям вентропульмональную перкуссионную вентиляцию – аппаратный способ «чистки» лёгких. Его принцип основан на создании положительного давления в дыхательных путях в сочетании с высокочастотной вибрацией. Это вызывает колебания бронхов, благодаря чему мокрота эффективно отделяется от стенок и выводится с кашлем. Метод особенно полезен после пневмоний, помогая восстановить функциональность спазмированных участков и улучшить вентиляцию. А в случаях выраженной дыхательной недостаточности мы применяем оксигенотерапию – вдыхание кислородных смесей с концентрацией до 95-96%. Это позволяет быстро компенсировать гипоксию и улучшить общее состояние пациента.

Подготовила материал Олеся ГОЛОВИЧЁВА